了解驗光作業

                                     基本驗光(一)
前言：




在了解驗光作業相關視力問題之前首先對眼睛結構作簡單概述






眼睛結構圖






眼睛的結構主要分成五大部份：眼球、眼瞼、淚器、眼窩、眼肌。


眼睛結構體與照相機類似，是為複雜且精巧的光譽器官，眼球的重量約7g，容積約6.5cc，比重約1.077，平均眼軸約24mm。






一、眼球本身的組織是由玻璃體、水晶體及房水所構成。眼球構造又分剖為結膜、角膜、鞏膜、脈絡膜、虹膜、睫狀體、視網膜、水晶體、玻璃體、視神經、房水。


(一) 結膜


為一層極薄又半透明的黏膜，覆蓋在眼瞼內層，起於瞼緣，止於角膜緣。結膜內的黏液腺體可分泌淚液，以濕潤的狀態來保護角膜。


(二) 角膜


一如相機之鏡頭，為眼球前方透明近圓形無血管之組織，為光線進入眼中的第一部位，它可使眼球保持一定形狀，並使光線屈折集中眼底，橫徑約10-11mm，中央厚度約0.55-0.8mm，周邊部約0.8-1.0mm。


(三) 鞏膜


有如相機之外殼，位於眼球外側，佔外層的六分之五，也就是俗稱的「白眼球」；而其中的五分之四呈現不透明的白色，其功能為阻絕光線，其餘五分之一則是透明的，也就是「角膜」，位於眼球的正中央。為避免鞏膜受壓而影響眼球，平時應多做眼球運動，保持眼肌的活動力與平衡感，保護鞏膜的完整。


















(四) 脈絡膜


一如相機之暗箱，介於鞏膜和視網膜之間，其功能類似人體的心臟，負責眼睛部位的營養輸送和廢物排泄。脈絡膜是由動脈、靜脈交互形成的組織。動脈部分主要是供應


養分給鞏膜，而靜脈則將其伴隨流出的廢物運迭出來。此外，脈絡膜還含有豐富的色素，可阻擋光線，使眼球形成暗房，讓影像更清晰明朗。


(五) 虹膜


如同相機之光圈，為一個圓形薄膜，懸在房水之中，位於月膜後的海綿組織內。虹膜正中央圓心處，為瞳孔的所在。當光線經角膜而進入瞳孔後，虹膜就依光量的大小進行調節。當強光射入時，在瞳孔四周的平滑肌會受到刺激，並藉由副交感神經的支配，使瞳孔縮小。


(六) 睫狀體


由睫狀肌、血管網和色素構成的肌肉。其功能有二：


藉拉緊或放鬆，令睫狀體所延伸出來的線狀懸勒帶，調節水晶體變薄或變厚。


製造房水、濕潤、保護眼睛。睫狀體是於虹膜和脈絡膜之間，當眼睛視距拉近時，它就立刻將訊息傳達到水晶體，使水晶體變厚，達到看清物體的目的；相反地，視距拉遠後，睫狀肌自然鬆弛，水晶體即調回原位。


(七) 視網膜


厚度約為0.5mm的透明膜，負責將通過瞳孔的光線（也就是捕捉到的映像），經過視神經，給予大腦視覺中樞精確的刺激。這是將『光線顯現為影像』的最重要部位，位於眼睛的最內層，滿佈感光細胞及神經纖維。其血液由脈絡膜及網膜小動脈供應。中心區域稱為黃斑部。黃斑部含有大量的錐狀體細胞。提供中心視力、色覺和形狀感覺功能如彩色軟片-視力佳 。視網膜周邊區域含有桿狀體細胞屬高感度細胞如黑白底片；沒有色覺與暗視覺及周邊視力有關。根據凸透鏡原理，所顯現的影像都是上下左右巔倒著，有如照相機的底片，所以真實世界都被我們每個人「看反了」。


(八) 水晶體


直徑約1公分，如同相機之透鏡，形狀有如圍棋子，是透明的晶狀體，水晶體是凸透鏡形狀，其外包以細緻的囊，可以防房水進入。水晶體周圍有彈性組織，稱懸韌帶因連在睫狀體可將水晶體固定。水晶體的變薄變厚以便調節屈光，使進入眼睛光線聚焦在視網膜上。


(九) 玻璃體


為無色透明、比蛋白稍硬的流動體。具有保持眼球形狀的作用。當光線通過水晶體後，由玻璃體接收，再投影到視網膜上，產生影像。若『玻璃體混濁，則視力會明顯下降』。


(十) 視神經


將視網膜的影像經由視神經傳送到腦部，如果喪失視神經的影像傳導功能，那真的是「有看沒有到」了。














(十一) 房水


房水為一種透明液體，位於角膜和虹膜間的空腔內，稱為「前房」；另一處在虹膜與水晶體之間的空腔內，稱為「後房」。房水的主要功能在於潤滑角膜、水晶體和玻璃體，也是補給這三個部位的營養之水。房水由睫狀體產生，從後房經瞳孔到前房，再從前房旁的角落處，通過小樑網進入鞏膜後流出眼外。這一套循環，會周而復始地在眼內流動。






二、眼瞼一如相機之快門，一般正常人主動打開及閉合每分鐘約15-20次，使淚水分佈均勻，保持眼角膜溼潤，眼瞼可阻擋光線，保護眼球避免異物侵入，使角膜充分發揮光譽機能。






三、眼窩為七塊骨頭構成之腔洞，正常的眼球是鑲嵌在眼窩內，眼窩的主要結構為骨頭，目的是保護眼球。






四、淚器可分淚液分泌系統,及淚液排流系統。


淚水由淚腺及副淚腺分泌,分佈於眼球表面,再匯流進入排流系統。先經眼瞼鼻側的"淚點",進入"淚小管"、淚囊,再經鼻淚管流入鼻腔。眼淚水穩定的流動可使眼球濕潤,也具有殺菌及中和弱酸弱鹼之功能。淚水太多,固然會造成困擾.,淚水太少也會引起乾眼症,造成眼角膜受損。






五、眼肌：每隻眼球由六條外眼肌支撐,而固定在眼窩中。此等肌肉的配合,可使眼球自由而協合的往任何方向轉動。兩眼運動時,眼肌彼此協調。支配眼肌的腦神經,有第三、第四、第六對腦神經。神經麻痺或眼肌本身的病變,會引起斜視。






綜言之，眼睛視物時，首先要在感光膜的網膜上，映出光和物體的形狀，而當這種光的刺激傳達到腦中樞時，則形成視物感。視神經的主要功能即是將這些形、色的刺激，如電線束般傳達到大腦。視神經在眼底的一端，稍靠內傾部分，形成視神經乳頭，另一端再自眼球後延伸，形成兩根視神經管，通達腦底。就整體而言，眼睛的構造和照像機相似。鞏膜相當於照像機的本體，角膜和水晶體則相當於照像機的鏡頭，虹膜相當於光圈，網膜則等於底片。再者，就對焦的原理來說，照像機對焦是把鏡頭前後伸縮；眼睛對焦則是改變水晶體的厚薄。在醫學上的角度來說，看近處時水晶體變厚，看遠處時水晶體變薄。這種現象叫「眼睛的遠近調節作用」。