了解眼睛結構概念

基本驗光(二)




前言：


了解眼睛結構概念後，就視力問題再作簡單介紹。


一、 正視眼


眼球前段構造的折射力與眼球長度配合的很恰當，則物體影像的焦點位於視網膜上，此為正視眼。若配合的不當，因焦點無法在視網膜上而產生屈光不正的視力障礙。






二、 遠點距離


遠點與眼球之間的距離謂之。






三、 近視


為外界平行光線透過角膜、前房、水晶體之屈光作用後，物體成像落在視網膜之前，使眼睛所見的影像變為模糊不清，須配戴凹透鏡。


近視又可區分為以下情形


屈折性近視：角膜或水晶體屈折力變大，使光線聚焦點落於視網膜之前。


軸性近視：眼球前後徑過長，使光線聚焦點落於視網膜之前。


假性近視：由於睫狀肌長久處於痙攣情況之下，水晶體持續變厚，


加大屈光度而造成近視，可用睫狀肌鬆弛劑治療。


近視之度數可區分如下


0～-3.00D屬弱度近視(低度數近視)


-3.00D～-6.00D屬中度近視(中度數近視)


-6.00D～-10.00D屬強度近視(高度數近視)


-10.00D～-15.00D屬最強度近視


-15.00D以上屬極度近視






四、 遠視


在無調節作用下，平行光線在聚成焦點前已被視網膜截斷，這種情形乃因眼球前段之折射力不能與眼球長度配合，或眼球太短不能適合原有之折射力，亦即光線進入眼內的屈光系統（角膜，水晶體）其焦點在視網膜之後。眼睛看遠、看近皆不清楚，須配戴凸透鏡矯正之


遠視又可區分為以下情形


屈折性遠視：眼球之水晶體大小及眼軸均正常，但光線進入角膜時，因角膜之光線屈折力微弱，所引起謂之屈折性遠視。


軸性遠視：調節水晶體大小的『睫狀肌』天生性之調節力弱，使光線穿透水晶體時，因『睫狀肌』調節力無法把眼軸拉成正常長度，因眼軸太短，致使影像投射聚焦在視網膜後方，謂之軸性遠視。


















遠視之度數可區分如下


0～+2.00D屬弱度遠視(低度數遠視)


+2.00～+5.00D屬中度遠視(中度數遠視)


+5.00D～+10.00D屬強度遠視(高度數遠視)


+10.00D以上屬最強度遠視






五、 亂視(散光)


在無調節作用下，平行光線進入眼內屈光系統，因眼球光學屈折面是不正確的屈折面，光線焦點落在眼內不同的地方，產生水平與垂直光線集中於視網膜不同的兩點，無法集中成清晰影像，既使藉調節或凹透鏡、凸透鏡也無法明視外。


亂視(散光)可分為單純或混合性亂視，近視性或遠視性亂視。






六、 老花眼


隨年齡的增加，水晶體逐漸硬化，調視能力減小，睫狀肌的收縮也減小了，所以在看近的景物，或作近工作無法使焦點投影在視網膜上，而必需配帶眼鏡才能使影像投射在視網膜上，稱為老花眼(參見附表)。老花眼如含有其他屈光不正諸如近視，遠視或亂視時可使用雙焦點或多焦點的鏡片矯正之。






七、 斜位、斜視


斜位既兩眼視覺機能正常，兩眼注視線可大致平行投向目標。此外若遮蔽一眼，以未遮蔽之另一眼注視目標，但眼球偏移致注視線無法保持平行投向目標，則謂之斜位。


凡兩眼視軸不平行，無法相互配合成組運用，無法注視同一目標者，謂之斜視。假使這種情形發生在視覺機能尚未發育的孩童時,大腦會把由斜視眼傳來的影像棄之,而只處理非斜視眼傳來的影像,這種情況下,大腦無影像可重疊,當然無法產生立體感,又大腦將斜視眼所傳來的影像棄之不顧,稱為「抑制」。久而久之便成懶惰─即「弱視」。


斜視可依其偏斜方向不同而分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視。其中以內、外斜視最普遍，並可予以眼鏡治療 、稜鏡治療、藥物治療、斜視訓練、手術治療。故斜視患者應及早診斷治療，以免造成永久性的弱視。






八、 弱視


視力不良，經過眼科詳細檢查，無器官上之變化，單眼或雙眼視力皆無法矯正至正常視力謂之弱視。


弱視可予以配戴眼鏡、遮眼治療、弱視訓練、手術治療等方式處理。


造成弱視都是因為沒有清晰的影像或光線刺激視覺神經系統的發育而導致，簡述如下：


(一) 斜視。






















(二) 不等視：兩眼視力差別大。


(三) 高度近視、遠視、散光。


(四) 遮蔽性眼疾：例如先天性白內障、先天性眼皮下垂等。










◎老花眼附表


年齡與調節力的關係比較表






Ishihara


(1916) Fukuda


(1961) Donders


(1864) Clarke


(1916) Duane


(1922) 五者的


平均值 近點


距離


Age D D D D D D CM


10 12 14 13.5 13.4 13.2 7.6


15 10 9.7 12 12 12.3 11.2 8.9


20 8.5 9.0 10 10.5 11.1 9.8 10.2


25 7.5 7.6 8.5 9 9.9 8.5 11.8


30 7 6.3 7.0 7.5 8.7 7.3 13.7


35 6 5.3 5.5 6.5 7.3 6.1 16.4


40


4.5 4.4 4.5 5.5 5.8 4.9 20.4


45 2.5 3.1 3.5 4.3 3 3.4 29.4


50 1.5 2.2 2.5 3.3 1.9 2.3 43.8


55 1 1.5 1.75 2.5 1.3 1.6 62.5


60 0.5 1.35 1.0 1.8 1.2 1.2 83.3


65 0.25 1.3 0.5 1.0 0.7 142.9


70 0 0.25 0.75 0.25 400.0






在遠點與近點之間任意點，可以藉適度的調節明視，此區域稱為調節域，以Dptr表示從調節休止狀態至最大調節狀態之眼睛屈折力之增加量，稱為調節力。


設調節力為A，遠點距離為R，近點距離為P，則A=R-P


例如：


正視近點距離-20cm之人的調節力為


A=-1/(-20)=+5.00D---調力為遠視500度










資料來源：眼鏡預備學講座